Para que serve a terapia por ondas de choque?
Ela serve para dor de tendão ou de fáscia que não melhorou com o tratamento inicial. Nesses casos o tecido tem mais desgaste do que inflamação, e o corpo parou de reparar a lesão sozinho. As ondas de choque dão um novo estímulo para esse reparo e diminuem a sensibilidade à dor na região.
No consultório, a Dra. Tássia usa as ondas de choque em quatro situações:
- Fascite plantar e esporão de calcâneo, a dor no calcanhar ao pisar.
- Tendinite calcária do ombro, quando se forma cálcio dentro do tendão.
- Cotovelo de tenista, a epicondilite lateral.
- Tendinite do tendão de Aquiles, atrás do tornozelo.
Como funciona a sessão de ondas de choque?
O aparelho aplica pulsos de energia mecânica sobre a pele, bem em cima do ponto que dói. O nome assusta, mas não existe choque elétrico.
- Nenhum corte, nenhuma agulha e nenhuma anestesia.
- Poucos minutos por sessão, no consultório.
- Você sai andando e segue o dia normalmente.
- Em geral, de três a cinco sessões, uma por semana.
Durante a aplicação você sente pancadas rápidas no local. Incomoda, e a intensidade é ajustada ao que você tolera.
Em quais problemas as ondas de choque funcionam?
A força da evidência muda de um problema para outro. Os estudos abaixo são a base para indicar, ou não, o tratamento no seu caso.
Fascite plantar e esporão
É a indicação mais estudada. Numa revisão brasileira de 2023 com 236 estudos, as ondas de choque foram o único tratamento que manteve o alívio da dor a médio e longo prazo. O artigo sobre fascite plantar traz os detalhes.
Tendinite calcária do ombro
Num ensaio clínico com 144 pacientes publicado em 2003 no JAMA, duas sessões de ondas de choque com duas semanas de intervalo, seguidas de fisioterapia, melhoraram a função do ombro, diminuíram a dor e reduziram o tamanho da calcificação em relação à aplicação simulada.
Cotovelo de tenista
Uma revisão de 2024 comparou ondas de choque com a infiltração de corticoide no cotovelo. A infiltração aliviou mais no primeiro mês. Com 3 e 6 meses, as ondas de choque tiveram menos dor e mais força de preensão.
Tendão de Aquiles
Num ensaio clínico de 2009 com 68 pacientes que tinham dor havia mais de seis meses, 82% dos que fizeram exercício com ondas de choque estavam recuperados ou muito melhores em 4 meses, contra 56% dos que fizeram só o exercício. Com um ano, os dois grupos se igualaram: as ondas de choque adiantaram a melhora.
| Indicação | Onde dói | Quando as ondas de choque entram |
|---|---|---|
| Fascite plantar e esporão | Embaixo do calcanhar, no primeiro passo da manhã. | Dor por mais de 3 a 6 meses apesar de exercício e ajuste de carga. |
| Tendinite calcária do ombro | Na frente e na lateral do ombro, ao levantar o braço e à noite. | Calcificação confirmada em exame e dor que não cedeu com o tratamento inicial. |
| Cotovelo de tenista | Na parte de fora do cotovelo, ao segurar objetos ou girar maçaneta. | Dor que persiste por meses, como alternativa à infiltração repetida. |
| Tendão de Aquiles | Atrás do tornozelo, pior ao começar a andar ou correr. | Junto com o exercício, quando só o exercício não resolveu. |
Quanto tempo leva para as ondas de choque fazerem efeito?
Algumas pessoas sentem alívio já nas primeiras sessões. O efeito principal vem aos poucos, nas semanas seguintes, e os estudos costumam medir o resultado de 3 a 6 meses depois do início.
As ondas de choque rendem mais junto com exercício. Por isso cada ciclo de sessões vem com um plano de alongamento e fortalecimento para fazer em casa.
Ondas de choque dói? Tem efeitos colaterais?
Incomoda durante a aplicação, e a intensidade é ajustada ao que você tolera. Não precisa de anestesia.
Nos dias seguintes o local pode ficar vermelho, um pouco inchado e dolorido. Às vezes aparece uma mancha roxa pequena. Esses efeitos passam sozinhos em poucos dias. A orientação costuma ser evitar esforço forte na região por um ou dois dias.
Quem não pode fazer ondas de choque?
- Gestantes.
- Quem tem distúrbio de coagulação ou usa anticoagulante, conforme o caso.
- Quem tem infecção, ferida ou tumor na região a tratar.
- Crianças e adolescentes com a cartilagem de crescimento ainda aberta perto do local.
A avaliação antes da primeira sessão serve para checar esses pontos e confirmar que a dor vem mesmo do tendão ou da fáscia.
Quanto custa uma sessão de ondas de choque?
O valor depende da região tratada e do número de sessões indicado na avaliação. A equipe informa valores e horários pelo WhatsApp.
Onde fazer ondas de choque em Taubaté?
As sessões são feitas no consultório da Dra. Tássia Tuan, na R. Argentina, 75, Jardim das Nações, Taubaté. Pacientes de São José dos Campos, Pindamonhangaba, Caçapava, Tremembé, Jacareí e outras cidades do Vale do Paraíba são atendidos ali. Veja mais sobre o consultório em fisiatra em Taubaté.
Mora longe? A primeira avaliação pode ser por telemedicina, com seus exames em mãos. As sessões de ondas de choque são sempre presenciais.
Perguntas frequentes
Ondas de choque é o mesmo que o choque da fisioterapia?
Não. O "choque" da fisioterapia é eletroterapia, uma corrente elétrica leve na pele. A terapia por ondas de choque usa pulsos mecânicos, sem eletricidade, e é feita em poucas sessões semanais, sem uso diário.
Quantas sessões de ondas de choque são necessárias?
Em geral, de três a cinco sessões, uma por semana. O número exato depende da região e de há quanto tempo a dor existe, e é definido na avaliação.
Ondas de choque dissolvem a calcificação do ombro?
Podem diminuir. No estudo publicado no JAMA, a calcificação ficou menor nos grupos tratados com ondas de choque do que no grupo com aplicação simulada. O objetivo principal continua sendo a dor e a função do ombro.
Posso trabalhar depois da sessão?
Sim. Você sai andando e volta à rotina no mesmo dia. Só vale evitar esforço forte na região tratada por um ou dois dias.
Preciso de pedido médico para fazer ondas de choque?
No consultório, a aplicação é feita pela própria médica, depois da avaliação. Se você já tem diagnóstico e exames, leve na consulta.