O que é cervicalgia?
A cervicalgia é a dor na região do pescoço, entre a base do crânio e os ombros. Quando não há lesão grave por trás, os médicos a chamam de dor cervical inespecífica ou mecânica. Ela pode ficar só no pescoço ou se espalhar para a nuca, os ombros e o braço.
A dor mecânica costuma piorar com certos movimentos ou posturas e aliviar com mudança de posição.
Quais são as causas da dor no pescoço?
Entre as causas frequentes estão a tensão muscular e a sobrecarga das articulações da coluna cervical. Postura mantida por horas, esforço repetido, sono em posição ruim e estresse pesam nesse quadro. Causas menos frequentes incluem hérnia de disco cervical, artrose, trauma e, raramente, doenças sistêmicas.
- Tensão e dor nos músculos do pescoço e da região entre o pescoço e o ombro.
- Desgaste das articulações e dos discos da coluna cervical (artrose cervical), mais comum com o avanço da idade.
- Hérnia de disco ou compressão de uma raiz nervosa, que pode causar dor, formigamento ou fraqueza no braço.
- Trauma, como o movimento de chicote em acidente de carro.
- Cefaleia de origem cervical, com dor de cabeça que nasce no pescoço.
Na dor que vem com formigamento ou fraqueza no braço, o quadro tem relação com os nervos da coluna. O artigo sobre hérnia de disco explica o mecanismo, que é parecido na coluna lombar.
Quais são os sinais de alerta na dor no pescoço?
Alguns sinais pedem avaliação rápida, porque indicam possível causa grave. Os sinais de alerta incluem febre, perda de peso sem motivo, histórico de câncer, dor que piora ou acorda você à noite e sintomas novos antes dos 20 ou depois dos 55 anos. Fraqueza ou perda de sensibilidade em mais de uma região do braço também conta. Trauma recente pede avaliação rápida.
Procure o pronto-socorro se houver:
- Fraqueza que piora nos braços ou nas pernas.
- Dificuldade para andar, perda de equilíbrio ou mãos desajeitadas.
- Perda de controle da bexiga ou do intestino.
Esses sinais podem indicar compressão da medula, a mielopatia cervical. Ela exige encaminhamento urgente. Os sinais de alerta citados seguem o guia de diagnóstico de radiculopatia e mielopatia cervical publicado no British Journal of General Practice.
Como é feito o diagnóstico da cervicalgia?
O diagnóstico é clínico. A Dra. Tássia ouve a história da dor, o que piora e alivia, o trabalho e o sono, e examina o pescoço, os ombros e os braços. Ela testa movimento, força, reflexos e sensibilidade para saber se existe envolvimento de nervo.
Exames de imagem entram quando o exame clínico levanta dúvida, quando há sinal de alerta ou quando a dor persiste. O resultado do raio-x ou da ressonância é lido junto com o exame físico, porque um achado de desgaste isolado nem sempre explica a dor.
Como a fisiatria trata a dor no pescoço?
O tratamento combina exercício orientado, educação sobre a dor, medicação e, se necessário, procedimentos. A diretriz Neck Pain: Revision 2017, publicada no JOSPT, reúne as recomendações para o manejo da dor cervical.
Exercício e atividade
O plano inclui alongamento, fortalecimento da musculatura do pescoço e das escápulas e ajuste da rotina de trabalho. A Dra. Tássia orienta os exercícios na consulta.
Medicação
A prescrição é individual. Pode incluir analgésico simples, anti-inflamatório por período curto, relaxante muscular em casos selecionados e medicamento para dor de nervo quando há irradiação para o braço. A escolha depende de outras doenças e dos remédios que você já usa.
Procedimentos
Se a dor persiste apesar do exercício e da medicação, a Dra. Tássia avalia se um procedimento ajuda no seu caso. A página de procedimentos para dor em Taubaté reúne as opções. O procedimento é definido pela Dra. Tássia após a avaliação na consulta e, quando indicado, pode ser realizado no mesmo dia. O procedimento é cobrado separadamente da consulta.
Quando a dor no pescoço é caso de outro especialista?
Alguns casos de dor no pescoço pedem outro especialista. A decisão é tomada na consulta, com base no exame físico e, quando necessário, nos exames de imagem. Os sinais de alerta neurológicos vão direto ao pronto-socorro.
- Pronto-socorro: fraqueza que piora nos braços ou nas pernas, dificuldade para andar, perda de controle da bexiga ou do intestino, febre com dor intensa ou trauma importante.
- Ortopedista ou neurocirurgião de coluna: compressão de nervo ou da medula que não melhora com o tratamento, ou quando há indicação de cirurgia.
- Neurologista: dor de cabeça que não se encaixa na cefaleia de origem cervical.
O artigo fisiatra ou ortopedista explica a divisão de papéis.
| Tipo de dor | Como se apresenta | Conduta inicial |
|---|---|---|
| Mecânica inespecífica | Dor no pescoço e na nuca, pior em certas posturas, sem formigamento ou fraqueza. | Educação, atividade, exercício orientado e analgesia. |
| Com irradiação para o braço | Dor, formigamento ou fraqueza que desce pelo braço, às vezes até a mão. | Exame neurológico, medicação para dor de nervo e fisioterapia. Imagem se persistir ou houver déficit. |
| Cefaleia de origem cervical | Dor de cabeça que começa no pescoço e piora com o movimento do pescoço. | Avaliação da coluna cervical e exercício. Neurologista se o quadro não se encaixar. |
| Com sinais de alerta | Febre, trauma, fraqueza que piora, dificuldade para andar ou perda de controle da bexiga. | Avaliação urgente, sem esperar a consulta de rotina. |
Como é a consulta de fisiatria para dor no pescoço?
A primeira consulta dura 1 hora, no consultório da Dra. Tássia na R. Argentina, 75, Jardim das Nações, Taubaté. Ela examina o pescoço, revê seus exames, explica a causa provável e orienta o tratamento. Você sai da consulta com um plano de tratamento. Atendimento: Segunda a sexta, das 8h às 17h.
Pacientes de outras cidades podem usar a telemedicina. A consulta on-line é realizada pelo Zoom. Ao final, a prescrição é emitida em receituário eletrônico e enviada por WhatsApp ou e-mail.
Quais são as fontes desta página?
- Blanpied PR et al. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther, 2017;47(7):A1-A83
- McCartney S et al. Cervical radiculopathy and cervical myelopathy: diagnosis and management in primary care. Br J Gen Pract, 2018
Perguntas frequentes
Dor no pescoço pode ser grave?
Nem sempre. Com frequência a dor é mecânica, ligada a músculos e articulações, mas alguns casos têm causa grave. Fraqueza que piora nos braços ou nas pernas, dificuldade para andar ou perda de controle da bexiga pedem pronto-socorro. Febre e trauma recente pedem avaliação rápida.
Quanto tempo dura a cervicalgia?
Varia de pessoa para pessoa e depende da causa. A dor pode melhorar, voltar ou persistir. Se ela continua por semanas apesar do tratamento inicial, vale uma avaliação com foco em dor.
Preciso fazer ressonância para dor no pescoço?
Nem sempre. Sem sinais de alerta e sem alteração neurológica, a imagem costuma ser desnecessária no início. A Dra. Tássia pede o exame quando há sinal de alerta, déficit neurológico ou dor que persiste sem explicação.
Devo procurar fisiatra ou ortopedista para dor no pescoço?
Os dois atendem. A fisiatra conduz o tratamento sem cirurgia, com exercício, medicação e procedimentos. O ortopedista ou o neurocirurgião de coluna entra quando há indicação cirúrgica ou compressão nervosa que não melhora.
A primeira consulta pode ser por telemedicina?
Pode. A consulta on-line serve para ouvir a história, rever exames e orientar o plano. Como o exame físico do pescoço é parte importante do diagnóstico, a Dra. Tássia pode pedir uma avaliação presencial em seguida.